{"id":575,"date":"2021-04-06T16:36:08","date_gmt":"2021-04-06T14:36:08","guid":{"rendered":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/?p=575"},"modified":"2026-01-13T08:15:52","modified_gmt":"2026-01-13T07:15:52","slug":"smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/","title":{"rendered":"\u015amiertelno\u015b\u0107 i jej czynniki predykcyjne w przebiegu bulimia nervosa."},"content":{"rendered":"\n

Autor artyku\u0142u: <\/strong>Caroline Huas, Nathalie Godart, Agn\u00e8s Caille, Alexandra Pham-Scottez, Christine Foulon, Snezana M. Divac, Guillaume Lavoisy, Julien-Daniel Guelfi, Bruno Falissard i Fr\u00e9d\u00e9ric Rouillon.<\/p>\n\n\n\n

Opublikowano w: <\/strong>European Eating Disorders Review (2013), nr 21, s. 15-19.<\/p>\n\n\n\n

Abstrakt: <\/strong>ryzyko \u015bmiertelno\u015bci pozostaje niejasne dla pacjent\u00f3w z bulimi\u0105 (BN), szczeg\u00f3lnie w odniesieniu do najci\u0119\u017cszych jej przypadk\u00f3w. Celem niniejszej pracy by\u0142o poszerzenie wiedzy na temat BN oraz \u015bmiertelno\u015bci pacjent\u00f3w. W pocz\u0105tkowej ocenie udzia\u0142 wzi\u0119\u0142o 258-iu pacjent\u00f3w z BN (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), nast\u0119pnie zosta\u0142y w\u0142\u0105czone osoby hospitalizowane w latach 1988-2004. Status \u015bmiertelno\u015bci sprawdzano na podstawie danych z francuskiego rejestru krajowego. \u015aredni czas obserwacji wyni\u00f3s\u0142 10,5 roku. W\u015br\u00f3d tych danych, \u015bmiertelnych przypadk\u00f3w znalaz\u0142o si\u0119 dziesi\u0119\u0107, a surowy Wska\u017anik \u015amiertelno\u015bci Wyni\u00f3s\u0142 3,9%; SMR = 5,52 [CI95 (2,64-10,15)]. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 zgon\u00f3w stanowi\u0142y samob\u00f3jstwa [6\/10; SMR = 30,9 (5,7-68,7)]. \u015aredni wiek os\u00f3b w chwili \u015bmierci to 29,6 r.\u017c. Czynnikiami predykcyjnymi by\u0142y tutaj poprzednie pr\u00f3by samob\u00f3jcze oraz niski wska\u017anik masy cia\u0142a (BMI).<\/p>\n\n\n\n

Wnioski: <\/strong>Pacjenci z BN s\u0105 obci\u0105\u017ceni wi\u0119kszym ryzykiem \u015bmierci (g\u0142\u00f3wnie poprzez pope\u0142nienie samob\u00f3jstwa), zw\u0142aszcza je\u015bli wyst\u0105pi\u0142a u nich wcze\u015bniejsza pr\u00f3ba samob\u00f3jcza lub charakteryzowali si\u0119 niskim wska\u017anikiem BMI. Potrzebne s\u0105 dalsze badania, aby potwierdzi\u0107 te hipotezy.<\/p>\n\n\n\n

S\u0142owa kluczowe: <\/strong>bulimia nervosa; zaburzenia od\u017cywiania si\u0119; \u015bmiertelno\u015b\u0107; czynniki predykcyjne<\/p>\n\n\n\n

Wst\u0119p<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Jad\u0142owstr\u0119t psychiczny pacjent\u00f3w charakteryzuje si\u0119 wysokim ryzykiem \u015bmiertelno\u015bci, jednak niewiele wiadomo na temat \u015bmiertelno\u015bci w bulimii nervosa (BN) (Steinhausen i Weber, 2009). Przeprowadzili\u015bmy przegl\u0105d artyku\u0142\u00f3w opublikowanych w latach 1980 i 2009 odno\u015bnie \u015bmiertelno\u015b\u0107 pacjent\u00f3w z BN, dostarczaj\u0105c tym sposobem danych dotycz\u0105cych czasu trwania i cz\u0119sto\u015bci raportowania przypadk\u00f3w \u015bmiertelnych. Dwana\u015bcie bada\u0144 zosta\u0142o dog\u0142\u0119bnie przestudiowanych. Ich celem by\u0142o zbadanie \u015bmiertelno\u015b\u0107 (n = 5) (Button, Chadalavada, i Palmer; 2010; Crow, Praus, Thuras;1999; Crow i wsp., 2009; Keel i wsp., 2003; Patton, 1988), \u015bmiertelno\u015bci i wyniku (n = 1) (Norring, Sohlberg; 1993), oraz wyniku (n = 6) (Ben-Tovim i wsp., 2001; Fairburn, Cooper, Doll, Norman, i O\u2019Connor, 2000; Fallon, Walsh, Sadik, Saoud i \u0141ukasik; 1991; Fichter i Quadflieg; 2004; Keel, Mitchell, Miller, Davis i Kruk; 1999; Reas, Williamson, Martin i Zucker; 2000). Siedem bada\u0144 wykaza\u0142o Standaryzowany Wska\u017anik \u015amiertelno\u015bci (SMR) (Crow i wsp., 1999; Crow i wsp., 2009;. Fichter i Quadflieg, 2004;. Keel i wsp., 2003; Norring i Sohlberg, 1993; Patton, 1988), kt\u00f3ry oscylowa\u0142 od 1,3 do 20,8. Wyniki pacjent\u00f3w w tych badaniach waha\u0142y si\u0119 od 16-tu (Norring i Sohlberg, 1993) do 906-ciu (Crow i wsp., 2009), oraz w zakresie od braku zgon\u00f3w (Ben-Tovim i wsp., 2001) do 35-ciu (Crow i wsp., 2009), \u015bredni okres obserwacji to od 5,7 lat (Patton, 1988) do 18,8 lat (Crow et al., 2009). Nawet je\u015bli wszystkie SMR-y by\u0142y powy\u017cej 1, tylko jeden by\u0142 istotny statystycznie; SMR = 1,57 (1,09-2,19) (Crow i wsp., 2009) w badaniu Crowa, z wysokim ryzykiem samob\u00f3jstwa, SMR = 6,51 (2,81-12,83). Ostatnia metaanaliza \u015bmiertelno\u015bci u pacjent\u00f3w z BN wykaza\u0142a wysokie ryzyko \u015bmiertelno\u015bci z SMR = 1,93 (1,44-25,9) (Arcelus, Mitchell, Walia, i Nielsen, 2011). Dob\u00f3r pacjent\u00f3w do bada\u0144 by\u0142 zr\u00f3\u017cnicowany, a jedno badanie wy\u0142\u0105cznie uwzgl\u0119dni\u0142o tylko pacjent\u00f3w hospitalizowanych (Fichter i Quadflieg, 2004), gdzie nie uzyskano potwierdzenia dla znacz\u0105cego wymiaru Wska\u017anika \u015amiertelno\u015b\u0107 [SMR = 2,36 (0,05-467)], pomimo i\u017c w\u015br\u00f3d hospitalizowanych pacjent\u00f3w wyst\u0119puj\u0105 najci\u0119\u017csze przypadki choroby (American Psychiatric Association, 2006) ( Wilson i Shafran, 2005) (Gicquel, 2008). Nie znaleziono r\u00f3wnie\u017c tam potwierdzenia dla czynnik\u00f3w predykcyjnych \u015bmiertelno\u015bci dla chorych z BN. Celem niniejszej pracy by\u0142o zatem pog\u0142\u0119bienie wiedzy na temat BN i \u015bmiertelno\u015bci w\u015br\u00f3d jej pacjent\u00f3w, por\u00f3wnuj\u0105c \u015bmiertelno\u015b\u0107 w homogenicznej pr\u00f3bie ci\u0119\u017ckich przypadk\u00f3w w\u015br\u00f3d hospitalizowanych pacjent\u00f3w z BN, do wynik\u00f3w z populacji og\u00f3lnej. Uwzgl\u0119dnione zosta\u0142y r\u00f3wnie\u017c czynniki, kt\u00f3re mog\u0105 zaalarmowa\u0107 lekarza o mo\u017cliwo\u015bci wyst\u0105pienia ryzyka samob\u00f3jstwa w\u015br\u00f3d pacjent\u00f3w z BN.<\/p>\n\n\n\n

Badanie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Opis grupy badawczej<\/strong>
W niniejszej pracy rozwa\u017camy 258 kolejnych przypadk\u00f3w pacjentek cierpi\u0105cych na BN wed\u0142ug Diagnostic and Statistical Manual, Fourth Edition (DSM-IV) hospitalizowanych po raz pierwszy na zaburzenia od\u017cywiania (ED) w Clinique des Maladies Mentales et de l\u2019Enc\u00e9phale na Sainte-Anne Hospital; Pary\u017c, Francja; w okresie od stycznia 1988 r. do lipca 2004 r. Gromadzenie danych rozpoczyna si\u0119 od momentu zdiagnozowania ED. Czas w\u0142\u0105czenia do badania (tj. pocz\u0105tek obserwacji) zosta\u0142 okre\u015blony automatycznie poprzez pierwsze przyj\u0119cia, do oddzia\u0142u szpitalnego, w tym okresie. Punkt ko\u0144cowy sprawdzenia danych dotycz\u0105cych \u015bmiertelno\u015bci pacjent\u00f3w zosta\u0142 wyznaczony na 7 lutego 2008 r. (data zgonu). Jak wcze\u015bniej opisano (Fedorowicz i wsp., 2007; Huas i wsp., 2011; Huas i wsp., 2010), w ramach regularnych procedur przyjmowania, wszystkie osoby hospitalizowane wype\u0142ni\u0142y kwestionariusze (spo\u0142eczno-demograficzne i kliniczne) i zosta\u0142y ocenione przez przeszkolonych psychiatr\u00f3w i psycholog\u00f3w w celu zdiagnozowania i zindiwidualizowania procesu leczenia. Status \u017cywotno\u015bci otrzymano z Narodowego Instytutu Statystyki i Studi\u00f3w Ekonomicznych (Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques, INSEE). Identyfikacja odby\u0142a si\u0119 na podstawie danych: imi\u0119, nazwisko, data i miejsce urodzenia (szczeg\u00f3\u0142y dost\u0119pne na \u017cyczenie). Wyniki te zosta\u0142y potwierdzone dla 227-iu (88,0%) pacjent\u00f3w. Natomiast dane dotycz\u0105ce trzydziestu jeden pacjent\u00f3w (12,0%), zosta\u0142y utracone podczas obserwacji. Przyczyny \u015bmierci zosta\u0142y udost\u0119pnione z C\u00e9piDc (Centre d\u2019Epid\u00e9miologie sur les causes m\u00e9dicales de D\u00e9c\u00e8s, z francuskiego epidemiologicznego centrum gromadzenia danych na temat przyczyn \u015bmierci).<\/p>\n\n\n\n

Procedury<\/strong>
Praca ta zosta\u0142a przyj\u0119ta przez Francuski Komitet Pa\u0144stwowy CNIL (Commission Nationale de l\u2019Informatique et des libert\u00e9s) oraz Niezale\u017cn\u0105 Komisj\u0119 (CCTIRS, Comit\u00e9 Consultatif sur le Traitement de l\u2019Information pl mati\u00e8re de Recherche dans le Domaine de la Sant\u00e9). Wszystkie wyniki zosta\u0142y znormalizowane. Pacjenci zostali poinformowani, \u017ce dane maj\u0105 zosta\u0107 wykorzystane w przysz\u0142ych badaniach, i s\u0142ownie uzyskano ich zgod\u0119. Osoby te potwierdzi\u0142y bieg\u0142e rozumienie i umiej\u0119tno\u015b\u0107 czytania w j\u0119zyku francuskim, co umo\u017cliwi\u0142o im wype\u0142nienie wszystkich formularzy i kwestionariuszy. Wszystkie pacjentki zosta\u0142y uwzgl\u0119dnione w tym post\u0119powaniu.<\/p>\n\n\n\n

Wymiar<\/strong>
W ramach regularnych procedur przyjmowania pacjent\u00f3w do szpitala, wszystkie osoby hospitalizowane wype\u0142ni\u0142y kwestionariusze uwzgl\u0119dniaj\u0105ce socjodemograficzne i kliniczne dane, oraz zosta\u0142y przebadane przez przeszkolonych lekarzy psychiatr\u00f3w i psycholog\u00f3w w celu zdiagnozowania i zindywidualizowania terapii (Fedorowicz i wsp., 2007; Huas i wsp., 2011). Pacjentka wype\u0142nia\u0142a dane spo\u0142eczno-demograficzne: wiek, wykszta\u0142cenia, stan cywilny (lub zwi\u0105zki partnerskie) i liczb\u0119 dzieci. Podstawowe dane kliniczne: obliczenie BMI (minimalne i maksymalne BMI od dojrzewania), lata hospitalizacji, wiek w chwili wyst\u0105pienia zaburze\u0144 od\u017cywiania i historia pr\u00f3by samob\u00f3jczej. Po\u017c\u0105dany BMI zosta\u0142 okre\u015blony na podstawie uzyskanej odpowiedzi na nast\u0119puj\u0105cee pytanie: Ile powinna\u015b wa\u017cy\u0107 po leczeniu? Dane dotycz\u0105ce objaw\u00f3w zwi\u0105zanych z konkretnymi zdarzeniami \u017cyciowymi, oraz dane dotycz\u0105ce stanu cywilnego, zosta\u0142y r\u00f3wnie\u017c uwzgl\u0119dnione. Zmienna my\u015bli samob\u00f3jcze zosta\u0142a opisana (Fedorowicz i wsp., 2007). Podsumowuj\u0105c, obecno\u015b\u0107 ostatnich wyst\u0119puj\u0105cych my\u015bli samob\u00f3jczych zosta\u0142a oceniona przez lekarza podczas wywiadu klinicznego i zarejestrowana w kwestionariuszu ADMP-derived questionnaire. Pacjenci zostali przebadani czteroma kwestionariuszami samooceny: Symptom Check List-90 revised (SCL-90 R oraz + jego Globalny Wska\u017anik Nasilenia), Eating Disorder Inventory (EDI), Eating Attitude Test 40 i 13-itemowa Skala Depresji Becka (Beck Depression inventory).<\/p>\n\n\n\n

Leczenie szpitalne<\/strong>
W czasie trwania badania, wskazania do hospitalizacji by\u0142y nast\u0119puj\u0105ce: niepowodzenie leczenia ambulatoryjnego, powa\u017cne i r\u00f3wnoleg\u0142e og\u00f3lne problemy zdrowotne (np. zaburzenia metaboliczne, wymioty fusowate, niekontrolowane wymioty, zagra\u017caj\u0105ce \u017cyciu objawy dotycz\u0105ce elektrokardiografii), tendencje samob\u00f3jcze, ci\u0119\u017ckie psychiatryczne wsp\u00f3\u0142wyst\u0119powanie zaburze\u0144 (Gicquel, 2008) i (Wilson i Shafran, 2005; American Psychiatric Association, 2006). Kr\u00f3tko m\u00f3wi\u0105c, program szpitalny (Gicquel, 2008) by\u0142 interdyscyplinarny i oparty na zasadzie dobrowolno\u015bci, g\u0142\u00f3wnie bazowa\u0142 na terapii poznawczo-behawioralnej. Cele skupia\u0142y si\u0119 przede wszystkim na skorygowaniu zaburze\u0144 metabolicznych, zaprzestaniu niekontrolowanego objadania si\u0119 i oczyszczania. Zesp\u00f3\u0142 sk\u0142ada\u0142 si\u0119 z do\u015bwiadczonych psychiatr\u00f3w, medycznych sta\u017cyst\u00f3w, dw\u00f3ch psycholog\u00f3w, piel\u0119gniarek, dietetyka, arteteraupeuty, oraz pracownika socjalnego. Protok\u00f3\u0142 post\u0119powania by\u0142 identyczny dla wszystkich pacjent\u00f3w. Nie by\u0142o zakazu spo\u017cywania alkoholu, narkotyk\u00f3w i substancji oczyszczaj\u0105cych (leki przeczyszczaj\u0105ce, leki moczop\u0119dne). Kontrola odbywa\u0142a si\u0119 przy przyj\u0119ciu do szpitala, oraz w trakcie hospitalizacji.<\/p>\n\n\n\n

Analiza statystyczna<\/strong>
Analizy statystyczne przeprowadzono przy u\u017cyciu SAS 8,2 i R 2.1.1. B\u0142\u0105d statystyczny by\u0142 r\u00f3wny 0,05. Bior\u0105c pod uwag\u0119 znaczenie kliniczne bada\u0144, testy zosta\u0142y dostosowanie do wielokrotnego testowania (Rothman, 1990) w celu unikni\u0119cia niewykrycia wa\u017cnych odkry\u0107 naukowych. Wszystkie testy by\u0142y dwustronne. Surowy Wsp\u00f3\u0142czynnik \u015amiertelno\u015bci obliczono, jak zwykle, przez podzielenie liczby zgon\u00f3w przez liczb\u0119 os\u00f3b w grupie, kt\u00f3re zosta\u0142y przebadane. Obliczenie docelowego SMR przeprowadzono przy u\u017cyciu metody po\u015bredniej. SMR zatem, to stosunek do zaobserwowanych zgon\u00f3w do spodziewanych zgon\u00f3w, gdzie spodziewane zgony obliczano na typowej pr\u00f3bie os\u00f3b w tym samym wieku, oraz poprzez wymieszanie p\u0142ci, patrz\u0105c na \u015bmiertelno\u015b\u0107 dla r\u00f3\u017cnych grup wiekowych, oraz p\u0142ci w wi\u0119kszej populacji. Przewidywan\u0105 liczb\u0119 zgon\u00f3w uzyskano poprzez zestawienie wieku, p\u0142ci i 5-ciu lat \u015bmiertelno\u015bci og\u00f3lnej populacji francuskiej (dane otrzymane z INSEE) w odpowiedni \u0142\u0105czny spos\u00f3b: osoba-rok w badanej grupie. Je\u015bli SMR jest r\u00f3wne 1,0; to oznacza to ilo\u015b\u0107 r\u00f3wn\u0105 liczbie zgon\u00f3w obserwowanych w oczekiwanych przypadkach. Je\u015bli wy\u017cszy ni\u017c 1,0; to istnieje wi\u0119ksza liczba zgon\u00f3w ni\u017c oczekiwano.<\/p>\n\n\n\n

Wyniki<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Charakterystyka pacjent\u00f3w<\/strong>
Wiek podczas pobytu w szpitalu i czas trwania ED by\u0142y silnie skorelowane ze sob\u0105 (p = 0,78; p <10-3). Spo\u015br\u00f3d 258-iu os\u00f3b z BN, 230 (89,8%) by\u0142y typu przeczyszczaj\u0105cego. Kliniczne cechy nie r\u00f3\u017cni\u0142y si\u0119 znacz\u0105co od tych, kt\u00f3re zosta\u0142y zaobserwowane w trakcie badania dla wszystkich tych zmiennych. Mediana czasu hospitalizacji wynosi\u0142a 15,5 dni. \u015aredni czas obserwacji wynosi\u0142 10,5 lat (SD = 4,3; mediana = 10,1) w sumie 2380,5 lat \u2013 os\u00f3b.<\/p>\n\n\n\n

\u015amiertelno\u015b\u0107<\/strong>
Dziesi\u0119ciu pacjent\u00f3w zmar\u0142o. Wska\u017anik \u015bmiertelno\u015bci wynosi\u0142 3,9% dla ca\u0142ej pr\u00f3by. \u015aredni wiek w chwili \u015bmierci to 29,6 r.\u017c. (SD = 6,4; zakres = 19.1-40.0). Globalny SMR to 5,52 (CI95 (2,64-10,15). SMR dla samob\u00f3jstwa wynios\u0142o 30,9 (CI95 5,7-68,7). Cztery zgony (40%) nast\u0105pi\u0142y w pierwszych 2 latach obserwacji i 6 (60%) w ci\u0105gu pierwszych 4-ech lat.
Sze\u015b\u0107 zgon\u00f3w nast\u0105pi\u0142o w wyniku samob\u00f3jstwa: dwa \u2013 w wyniku skoku na tory kolejowe; trzy zgony by\u0142y spowodowane za\u017cywaniem narkotyk\u00f3w i jeden nast\u0105pi\u0142 w nieznany spos\u00f3b. Jedna osoba zmar\u0142a na raka p\u0142uc i trzy przyczyny \u015bmierci by\u0142y nieznane. Spo\u015br\u00f3d zmar\u0142ych pacjent\u00f3w, 9\/10 cierpia\u0142o uprzednio na anorexi\u0119 nervosa (AN), zanim zdiagnozowano u nich bulimi\u0119 nervosa BN (na podstawie history choroby z dokumentacji medycznej). Dla 5-ciu przypadk\u00f3w, by\u0142a to ich pierwsza hospitalizacja.<\/p>\n\n\n\n

Czynniki predykcyjne \u015bmiertelno\u015bci<\/strong>
Por\u00f3wnuj\u0105c pacjent\u00f3w zmar\u0142ych i \u017cyj\u0105cych, znaleziono dwa znacz\u0105ce predyktory \u015bmiertelno\u015bci: a) epizod dotycz\u0105cy pr\u00f3by samob\u00f3jczej w \u017cyciorysie pacjenta (HR = 1,23 (1,01-1,50; p = 0,0426); b) obni\u017cony BMI (HR = 0,749 (0,59-0,96; p = 0,021). Oznacza to, \u017ce im mniejsze BMI pacjenta przy przyj\u0119ciu, tym wi\u0119ksze jest ryzyko jego \u015bmierci. Analiza zgon\u00f3w z powodu samob\u00f3jstw, wykaza\u0142a \u017ce poprzednia pr\u00f3ba samob\u00f3jcza znacznie wi\u0105\u017ce si\u0119 z wi\u0119kszym ryzykiem rzeczywistego zgonu (HR = 1,29 (1,03-1,62), p = 0,0258). Obni\u017cone BMI wykaza\u0142o korelacj\u0119 z wi\u0119kszym ryzykiem zgonu (HR = 0,73 (0,53-1,00; p = 0,057).<\/p>\n\n\n\n

Dyskusja<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Wed\u0142ug naszej wiedzy, jest to najwi\u0119ksze prospektywne badanie kliniczne na jednorodnej pr\u00f3bie os\u00f3b z BN, oceniaj\u0105ce SMR, przyczyny \u015bmierci i czynniki predykcyjne \u015bmiertelno\u015bci. Tak wi\u0119c, dla tych kobiet, \u015brednio 10,8 lat po ich hospitalizacji, ryzyko zgonu (SMR = 6,0) okaza\u0142o si\u0119 sze\u015b\u0107 razy wi\u0119ksze ni\u017c w og\u00f3lnej populacji kobiet narodowo\u015bci francuskiej. \u015amier\u0107 zaistnia\u0142a od samob\u00f3jstwa \u2013 60%, z SMR = 30,9. Poprzednie pr\u00f3by samob\u00f3jcze i obni\u017cony BMI, zosta\u0142y potwierdzone w analizach jako czynniki predykcyjne \u015bmiertelno\u015bci.<\/p>\n\n\n\n

Charakterystyka pr\u00f3by i przyczyny \u015bmierci<\/strong>
Opisy pacjent\u00f3w z BN s\u0105 niepe\u0142ne, poniewa\u017c wytyczne dotycz\u0105ce hospitalizacji s\u0105 ograniczone w tych zaburzeniach (American Psychiatric Association, 2006; Wilson & Shafran, 2005) i silnie zale\u017cne od systemu opieki zdrowotnej w danym kraju. Nasza badana pr\u00f3ba charakteryzowa\u0142a si\u0119 powa\u017cnymi zaburzeniami od\u017cywiania (American Psychiatric Association, 2006; Wilson i Shafran, 2005). Pr\u00f3ba jest jednak do\u015b\u0107 podobna do innych pr\u00f3b hospitalizowanych (Fichter i Quadflieg, 2004; Keel i wsp., 2003; Patton, 1988). Badanie to, jako drugie opublikowane (Crow i wsp., 2009), dostarcza dowod\u00f3w, i\u017c pacjenci z BN s\u0105 nara\u017ceni na wi\u0119ksze ryzyko \u015bmiertelno\u015bci ni\u017c osoby z populacji og\u00f3lnej. SMR zaaobserwowane tutaj (6,0) jest znacznie powy\u017cej tego, kt\u00f3re zosta\u0142o wykazane w badaniu Crowa (1,57) czy te\u017c Arcelusa (1,95). Mo\u017cna to wyt\u0142umaczy\u0107 faktem, i\u017c hospitalizowane przypadki pacjent\u00f3w s\u0105 cz\u0119sto powa\u017cniejsze ni\u017c przypadki pacjent\u00f3w ambulatoryjnych (American Psychiatric Association, 2006; Godart i wsp., 2007). Nasi pacjenci to bardzo ci\u0119\u017ckie, przewlek\u0142e i chroniczne przypadki (\u015bredni czas trwania ED = 9,5 lat), co \u015bci\u015ble wi\u0105ze si\u0119 z wi\u0119kszym ryzykiem pope\u0142nienia samob\u00f3jstwa i niepowodzenia leczenia ambulatoryjnego (American Psychiatric Stowarzyszenia, 2006). Wielu hospitalizowanych pacjent\u00f3w z BN zmar\u0142o z powodu samob\u00f3jstwa w m\u0142odym wieku (poni\u017cej 30-stu lat).<\/p>\n\n\n\n

Zalety i ograniczenia tego badania<\/strong>
Istniej\u0105 pewne cechy, kt\u00f3re mog\u0105 ogranicza\u0107 zakres uog\u00f3lnie\u0144 dotycz\u0105cych wszystkich pacjent\u00f3w z BN. Tylko hospitalizowane osoby doros\u0142e z powa\u017cnymi przypadkami zosta\u0142y uwzgl\u0119dnione tutaj, dlatego uog\u00f3lnienie wynik\u00f3w do wszystkich pacjent\u00f3w z BN nie jest uzasadnione. Jednak pacjenci ci s\u0105 najbardziej nara\u017coni na ryzyko \u015bmierci, dlatego identyfikacja czynnik\u00f3w predykcyjnych, jest bardzo wa\u017cne. Kryteria prowadz\u0105ce do hospitalizacji mog\u0105 by\u0107 r\u00f3\u017cne, niemniej jednak, nasze wskazania do hospitalizacji by\u0142y jasno okre\u015blone i podane (Fichter i Quadflieg, 2004). Nie mogli\u015bmy ustali\u0107 statusu \u017cywotno\u015bci dla 12,0% uczestnik\u00f3w badania. W por\u00f3wnaniu z literatur\u0105, nasza skuteczno\u015b\u0107 obserwacji (88%) jest lepsza ni\u017c wi\u0119kszo\u015b\u0107 opublikowanych bada\u0144 dotycz\u0105cych \u015bmiertelno\u015bci. Niestety, nie uda\u0142o si\u0119 ustali\u0107 w wywiadzie uprzedniej historii choroby AN dla ca\u0142ej pr\u00f3by. Diagnoza zwi\u0105zana z wsp\u00f3\u0142wyst\u0119powaniem nie by\u0142a dost\u0119pna.<\/p>\n\n\n\n

Wnioski<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Podobnie jak w badaniu Crowa (2009), wykazano wy\u017csz\u0105 \u015bmiertelno\u015b\u0107 w\u015br\u00f3d pacjent\u00f3w z BN w por\u00f3wnaniu z populacj\u0105 og\u00f3ln\u0105, zw\u0142aszcza zaistnia\u0142\u0105 w wyniku samob\u00f3jstwa. Ponadto, \u015bmiertelno\u015b\u0107 w\u015br\u00f3d pr\u00f3by pacjent\u00f3w jest wy\u017csza ni\u017c dla pr\u00f3by ambulatoryjnej Crowa. Dwa czynniki predykcyjne zidentyfikowano: a) uprzednia historia pr\u00f3by samob\u00f3jczej ma wa\u017cne znaczenie dla wszystkich populacji (American Psychiatric Association, 2003), oraz b) obni\u017cony wska\u017anik BMI (Eddy i wsp., 2007). Inne, dalsze badania s\u0105 potrzebne, aby p\u00f3j\u015b\u0107 dalej i znale\u017a\u0107 kolejne kliniczne potwierdzenia dla predyktor\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n

na podstawie: European Eating Disorders Review (2013), nr 21, s. 15-19.<\/em>autor: Karolina Gumpert<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Autor artyku\u0142u: Caroline Huas, Nathalie Godart, Agn\u00e8s Caille, Alexandra Pham-Scottez, Christine Foulon, Snezana M. Divac, Guillaume Lavoisy, Julien-Daniel Guelfi, Bruno Falissard i Fr\u00e9d\u00e9ric Rouillon. Opublikowano w: European Eating Disorders Review (2013), nr 21, s. 15-19. Abstrakt: ryzyko \u015bmiertelno\u015bci pozostaje niejasne dla pacjent\u00f3w z bulimi\u0105 (BN), szczeg\u00f3lnie w odniesieniu do najci\u0119\u017cszych jej przypadk\u00f3w. Celem niniejszej pracy by\u0142o poszerzenie wiedzy […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":576,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-575","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog"],"acf":[],"yoast_head":"\n\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa i jej czynniki predykcyjne - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa. Ryzyko \u015bmiertelno\u015bci w por\u00f3wnaniu do populacji og\u00f3lnej, oraz g\u0142\u00f3wne czynniki predykcyjne.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa i jej czynniki predykcyjne - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa. Ryzyko \u015bmiertelno\u015bci w por\u00f3wnaniu do populacji og\u00f3lnej, oraz g\u0142\u00f3wne czynniki predykcyjne.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-04-06T14:36:08+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-01-13T07:15:52+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/smiertelnosc.jpeg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1880\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1253\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Monika Piotrowska\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Monika Piotrowska\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Monika Piotrowska\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/4bb57bd5e4bd7d5f41cee36db68e8395\"},\"headline\":\"\u015amiertelno\u015b\u0107 i jej czynniki predykcyjne w przebiegu bulimia nervosa.\",\"datePublished\":\"2021-04-06T14:36:08+00:00\",\"dateModified\":\"2026-01-13T07:15:52+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/\"},\"wordCount\":2464,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/04\\\/smiertelnosc.jpeg\",\"articleSection\":[\"Blog\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/\",\"name\":\"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa i jej czynniki predykcyjne - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/04\\\/smiertelnosc.jpeg\",\"datePublished\":\"2021-04-06T14:36:08+00:00\",\"dateModified\":\"2026-01-13T07:15:52+00:00\",\"description\":\"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa. Ryzyko \u015bmiertelno\u015bci w por\u00f3wnaniu do populacji og\u00f3lnej, oraz g\u0142\u00f3wne czynniki predykcyjne.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/04\\\/smiertelnosc.jpeg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/04\\\/smiertelnosc.jpeg\",\"width\":1880,\"height\":1253,\"caption\":\"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Strona g\u0142\u00f3wna\",\"item\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"\u015amiertelno\u015b\u0107 i jej czynniki predykcyjne w przebiegu bulimia nervosa.\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/\",\"name\":\"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\",\"description\":\"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#organization\",\"name\":\"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\",\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/11\\\/logo.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/11\\\/logo.png\",\"width\":141,\"height\":54,\"caption\":\"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/4bb57bd5e4bd7d5f41cee36db68e8395\",\"name\":\"Monika Piotrowska\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Monika Piotrowska\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/author\\\/piotrowska1monikagmail-com\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa i jej czynniki predykcyjne - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","description":"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa. Ryzyko \u015bmiertelno\u015bci w por\u00f3wnaniu do populacji og\u00f3lnej, oraz g\u0142\u00f3wne czynniki predykcyjne.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa i jej czynniki predykcyjne - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","og_description":"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa. Ryzyko \u015bmiertelno\u015bci w por\u00f3wnaniu do populacji og\u00f3lnej, oraz g\u0142\u00f3wne czynniki predykcyjne.","og_url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/","og_site_name":"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","article_published_time":"2021-04-06T14:36:08+00:00","article_modified_time":"2026-01-13T07:15:52+00:00","og_image":[{"width":1880,"height":1253,"url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/smiertelnosc.jpeg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Monika Piotrowska","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"Monika Piotrowska","Szacowany czas czytania":"13 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/"},"author":{"name":"Monika Piotrowska","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#\/schema\/person\/4bb57bd5e4bd7d5f41cee36db68e8395"},"headline":"\u015amiertelno\u015b\u0107 i jej czynniki predykcyjne w przebiegu bulimia nervosa.","datePublished":"2021-04-06T14:36:08+00:00","dateModified":"2026-01-13T07:15:52+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/"},"wordCount":2464,"publisher":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/smiertelnosc.jpeg","articleSection":["Blog"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/","url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/","name":"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa i jej czynniki predykcyjne - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","isPartOf":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/smiertelnosc.jpeg","datePublished":"2021-04-06T14:36:08+00:00","dateModified":"2026-01-13T07:15:52+00:00","description":"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa. Ryzyko \u015bmiertelno\u015bci w por\u00f3wnaniu do populacji og\u00f3lnej, oraz g\u0142\u00f3wne czynniki predykcyjne.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/#primaryimage","url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/smiertelnosc.jpeg","contentUrl":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/smiertelnosc.jpeg","width":1880,"height":1253,"caption":"\u015amiertelno\u015b\u0107 w bulimia nervosa"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/smiertelnosc-i-jej-czynniki-predykcyjne-w-przebiegu-bulimia-nervosa\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Strona g\u0142\u00f3wna","item":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"\u015amiertelno\u015b\u0107 i jej czynniki predykcyjne w przebiegu bulimia nervosa."}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#website","url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/","name":"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","description":"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","publisher":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#organization","name":"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/logo.png","contentUrl":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/logo.png","width":141,"height":54,"caption":"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania"},"image":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#\/schema\/person\/4bb57bd5e4bd7d5f41cee36db68e8395","name":"Monika Piotrowska","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g","caption":"Monika Piotrowska"},"url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/author\/piotrowska1monikagmail-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/575","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=575"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/575\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4068,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/575\/revisions\/4068"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/media\/576"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=575"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=575"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=575"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}