{"id":542,"date":"2021-04-06T16:11:30","date_gmt":"2021-04-06T14:11:30","guid":{"rendered":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/?p=542"},"modified":"2026-01-13T09:01:10","modified_gmt":"2026-01-13T08:01:10","slug":"przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/","title":{"rendered":"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia u pacjent\u00f3w choruj\u0105cych na jad\u0142owstr\u0119t psychiczny."},"content":{"rendered":"\n

Tytu\u0142 oryginalny<\/strong>: Premature Termination of Treatment for Anorexia Nervosa: Differences Between Patient-Initiated and Staff-Initiated Discharge
Autorzy<\/strong>: Richard Sly, PhD; Victoria A. Mountford, DClinPsy; John F. Morgan, MD, PhD; J. Hubert Lacey, MD, MPhil, FRCPsych
Opublikowano w<\/strong>: International Journal of Eating Disorders, 2014, 47 (1), 40 \u2013 46.
S\u0142owa kluczowe:<\/strong> jad\u0142owstr\u0119t psychiczny; zjawisko wypadania z terapii; efektywno\u015b\u0107 leczenia; motywacja; stopie\u0144 wsp\u00f3\u0142pracy; zmiana zachowania<\/p>\n\n\n\n

Abstrakt
Cel bada\u0144<\/strong>: Celem badania by\u0142o por\u00f3wnanie klinicznych wska\u017anik\u00f3w zjawiska przerywania leczenia u pacjent\u00f3w chorych na jad\u0142owstr\u0119t psychiczny, kt\u00f3rzy byli wypisywani przez personel medycznymi z pacjentami, kt\u00f3rzy rezygnowali z leczenia na w\u0142asne \u017c\u0105danie.
Metoda<\/strong>: 90 pacjent\u00f3w chorych na jad\u0142owstr\u0119t psychiczny zosta\u0142o poproszonych o wype\u0142nienie kwestionariuszy przy przyj\u0119ciu na oddzia\u0142 i po 4 tygodniach leczenia. W tym czasie by\u0142y r\u00f3wnie\u017c zbierane pomiary masy cia\u0142a. Przy wypisie, uczestnicy badania byli przydzielani do jednej z grup: pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy przeszli do ko\u0144ca proces leczenia (n=38), pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy na w\u0142asne \u017c\u0105danie zrezygnowali z leczenia (n=36), pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy na wniosek personelu medycznego zostali wypisani z leczenia (n=16).
Wyniki:<\/strong> Badania wskazuj\u0105 na znaczne r\u00f3\u017cnice (zaobserwowane ju\u017c przy przyj\u0119ciu na oddzia\u0142) mi\u0119dzy grup\u0105 pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy zrezygnowali z leczenia na w\u0142asne \u017c\u0105danie a grup\u0105 pacjent\u00f3w wypisanych przedwcze\u015bnie przez personel medyczny. Pacjenci wypisani przez personel medyczny byli starsi i mieli za sob\u0105 wcze\u015bniejsze pr\u00f3by leczenia. Przy wypisie pacjenci z tej grupy charakteryzowali si\u0119 d\u0142u\u017cszym czasem pozostawania w terapii, wi\u0119kszym przyrostem wagi i wy\u017cszym wska\u017anikiem BMI przy wypisie. Z kolei pacjenci, kt\u00f3rzy wypisali si\u0119 na w\u0142asne \u017c\u0105danie przybierali na wadze w szybszym tempie i wykazywali mniejszy stopie\u0144 wsp\u00f3\u0142pracy. Przy wypisie, grupa pacjent\u00f3w wypisanych przed zako\u0144czeniem leczenia przez personel, mia\u0142a podobne rezultaty leczenia co grupa os\u00f3b, kt\u00f3re zako\u0144czy\u0142y pe\u0142ne leczenie.
Dyskusja:<\/strong> Istniej\u0105 kluczowe r\u00f3\u017cnice mi\u0119dzy pacjentami, kt\u00f3rzy przedwcze\u015bnie rezygnuj\u0105 z leczenia na w\u0142asne \u017c\u0105danie w por\u00f3wnaniu do pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy s\u0105 przedwcze\u015bnie wypisywani przez personel medyczny. Kolejne badania dotycz\u0105ce zjawiska rezygnowania z leczenia wymagaj\u0105 uwzgl\u0119dniania zaobserwowanych r\u00f3\u017cnic.<\/p>\n\n\n\n

Wst\u0119p<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Efektywne leczenie os\u00f3b doros\u0142ych chorych na jad\u0142owstr\u0119t psychiczny uwa\u017ca si\u0119 za niezwykle trudne do osi\u0105gni\u0119cia. Wskazuje si\u0119 na wysokie wska\u017aniki przedwczesnego zaka\u0144czania leczenia (PTT \u2013 premature termination of treatment), si\u0119gaj\u0105ce nawet 50%. Badania prowadzone z Wielkiej Brytanii wykaza\u0142y, \u017ce wska\u017anik ten wynosi \u015brednio 57,8%. Mimo \u017ce nie ma zbyt wielu danych pochodz\u0105cych z por\u00f3wnania wynik\u00f3w pacjent\u00f3w przedwcze\u015bnie ko\u0144cz\u0105cych terapi\u0119 z pacjentami, kt\u00f3rzy przechodz\u0105 ca\u0142e leczenie, wskazuje si\u0119, \u017ce osoby przedwcze\u015bnie ko\u0144cz\u0105ce leczenie zazwyczaj ko\u0144cz\u0105 terapi\u0119 z ni\u017csz\u0105 mas\u0105 cia\u0142a, co stanowi wska\u017anik p\u00f3\u017aniejszej potrzeby kolejnej hospitalizacji.<\/p>\n\n\n\n

Grup\u0119 chorych, kt\u00f3rzy przedwcze\u015bnie rezygnuj\u0105 z leczenia mo\u017cna podzieli\u0107 na dwie podgrupy w zale\u017cno\u015bci od tego, kto inicjuje zako\u0144czenie leczenia \u2013 wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 wi\u0119c grup\u0119 pacjent\u00f3w wypisywanych z leczenia na wniosek personelu medycznego (SID \u2013 Staff initiated discharge) oraz pacjent\u00f3w ko\u0144cz\u0105cych leczenie na w\u0142asne \u017c\u0105danie (PID \u2013 patient initiated discharge). SID zdarzaj\u0105 si\u0119 w sytuacjach, kiedy zesp\u00f3\u0142 pracownik\u00f3w widzi, \u017ce pacjent nie anga\u017cuje si\u0119 w leczenie, nie wsp\u00f3\u0142pracuje, np. pacjent mo\u017ce wycofa\u0107 si\u0119 z programu leczenia i celowo robi\u0107 wszystko, by nie przybra\u0107 na wadze. Po naradzie, zesp\u00f3\u0142 lecz\u0105cy mo\u017ce uzna\u0107, \u017ce pacjent nie jest jeszcze gotowy do kontynuowania leczenia i mo\u017ce przedstawi\u0107 pacjentowi swoje stanowisko w tej sprawie. Podobnie, SID zdarza si\u0119 r\u00f3wnie\u017c wtedy, kiedy pacjent nie przestrzega zasad zawartych w kontrakcie leczenia, np. dotycz\u0105cych samookaleczania si\u0119 czy nadu\u017cywania alkoholu podczas leczenia. W tej sytuacji po naradzie zesp\u00f3\u0142 lecz\u0105cy r\u00f3wnie\u017c mo\u017ce stwierdzi\u0107, \u017ce pacjent powinien opu\u015bci\u0107 program leczenia.<\/p>\n\n\n\n

Wi\u0119kszo\u015b\u0107 bada\u0144 dotycz\u0105cych PTT dotyczy zar\u00f3wno SID i PID. Jednak\u017ce wskazuje si\u0119 na r\u00f3\u017cnice wyst\u0119puj\u0105ce mi\u0119dzy obiema podgrupami. Szukanie predyktor\u00f3w przedwczesnego rezygnowania z terapii stanowi obszar, w kt\u00f3rym wyniki niezbyt cz\u0119sto si\u0119 powtarzaj\u0105. Taki stan rzeczy mo\u017ce by\u0107 spowodowany wspomnianym wy\u017cej sposobem badania grupy pacjent\u00f3w wypadaj\u0105cych z terapii \u2013 \u0142\u0105czeniem obu podgrup: SID i PID i traktowaniem ich jako homogeniczne w ramach grupy PTT a nast\u0119pnie por\u00f3wnywanie z grup\u0105 pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy przeszli przez ca\u0142y program leczenia (TCAP \u2013 complete treatment as planned). Zjawisko rezygnowania z leczenia nale\u017cy traktowa\u0107 jako czynnik negatywnie rokuj\u0105cy w przebiegu leczenia jad\u0142owstr\u0119tu psychicznego, dlatego te\u017c niezwykle wa\u017cne jest g\u0142\u0119bsze zrozumienie tego zjawiska w celu zaplanowania i wdro\u017cenia efektywnych strategii w leczeniu anoreksji. Niniejsze badanie ma na celu rozstrzygni\u0119cie, czy wyr\u00f3\u017cnianie podgrup SID i PID jest uzasadnione, a wi\u0119c nale\u017cy je traktowa\u0107 jako osobne kategorie, czy mo\u017ce wyr\u00f3\u017cnianie tych podgrup nie ma podstaw i s\u0105 one homogeniczne.<\/p>\n\n\n\n

Badanie to mia\u0142o r\u00f3wnie\u017c na celu wzbogacenie obecnej wiedzy dotycz\u0105cej PTT w przebiegu jad\u0142owstr\u0119tu psychicznego w trzech obszarach. Po pierwsze, por\u00f3wnanie charakterystyk takich jak motywacja, wsp\u00f3\u0142dzia\u0142anie, aspekty powagi stanu zdrowia wynikaj\u0105ce z choroby, mi\u0119dzy grupami PID i SID przy przyj\u0119ciu na oddzia\u0142 oraz por\u00f3wnanie rezultat\u00f3w leczenia (zmiany masy cia\u0142a, wska\u017anik BMI przy wypisie, czas leczenia) przy wypisie. Po drugie, w przypadku pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy pozostali w terapii d\u0142u\u017cej ni\u017c 4 tygodnie, por\u00f3wnano wczesn\u0105 odpowied\u017a na leczenie (zmiany w motywacji, wsp\u00f3\u0142dzia\u0142aniu, wadze) mi\u0119dzy grupami PID i SID. Po trzecie, celem badania by\u0142o por\u00f3wnanie rezultat\u00f3w leczenia (zmiana masy cia\u0142a, przyrost BMI, czas leczenia) pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy uko\u0144czyli ca\u0142y program leczenia z grup\u0105 pacjent\u00f3w PID i SID.<\/p>\n\n\n\n

Metoda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uczestnicy<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pr\u00f3ba os\u00f3b badanych sk\u0142ada\u0142a si\u0119 z pacjent\u00f3w przyj\u0119tych na cztery r\u00f3\u017cne oddzia\u0142y specjalizuj\u0105ce si\u0119 w leczeniu zaburze\u0144 od\u017cywiania w r\u00f3\u017cnych rejonach Wielkiej Brytanii. Leczenie obejmowa\u0142o interwencje \u017cywieniowe oraz psychologiczne. Oczekiwano przyrostu wagi w graniach 0,5 \u2013 1,0 kg na tydzie\u0144. Ka\u017cdy oddzia\u0142 zapewnia\u0142 opiek\u0119 multidyscyplinarnego zespo\u0142u sk\u0142adaj\u0105cego si\u0119 z piel\u0119gniarek psychiatrycznych, psycholog\u00f3w, psychoterapeut\u00f3w, dietetyk\u00f3w, pracownik\u00f3w socjalnych, terapeut\u00f3w rodzinnych oraz lekarzy. Ka\u017cdy z pacjent\u00f3w mia\u0142 zapewnione godzinne spotkanie z piel\u0119gniark\u0105 psychiatryczn\u0105 podczas trwania leczenia. Piel\u0119gniarka ta (key nurse) nadzorowa\u0142a post\u0119py w leczeniu. Z momentem rozpocz\u0119cia leczenia, pacjenci mieli zaprzesta\u0107 wszystkich nieprawid\u0142owych nawyk\u00f3w \u017cywieniowych. Przypadki nieprzestrzegania kontraktu leczenia albo uporczywe trzymanie si\u0119 nieprawid\u0142owych zachowa\u0144 \u017cywieniowych (niepowodzenia w przybieraniu na wadze, wymiotowanie, umy\u015blne samookaleczanie si\u0119, itd.) mia\u0142y by\u0107 rozpatrywane przez zesp\u00f3\u0142 lecz\u0105cy. W takich sytuacjach pacjenci mieli dostawa\u0107 ostrze\u017cenia, z okresem ostrzegawczych 7 dni (w tym czasie nie mogli uczestniczy\u0107 w programie leczenia) przeznaczonych na zmian\u0119 zachowania, a je\u015bli ze strony pacjenta personel nie obserwowa\u0142 \u017cadnych zmian \u2013 pacjent zostawa\u0142 wypisywany z leczenia.<\/p>\n\n\n\n

\u017beby przyst\u0105pi\u0107 do programu leczenia, pacjenci musieli spe\u0142ni\u0107 kilka kryteri\u00f3w \u2013 potwierdzona diagnoza jad\u0142owstr\u0119tu psychicznego zgodnie z DSM \u2013 IV, BMI poni\u017cej 17,5, fizyczna i poznawcza zdolno\u015b\u0107 do przestrzegania zasad leczenia. Wymagane by\u0142o, by pacjenci byli w wieku powy\u017cej 18 lat, by mogli wzi\u0105\u0107 udzia\u0142 w badaniu.<\/p>\n\n\n\n

Procedura<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Wszystkie osoby, kt\u00f3re zosta\u0142y przyj\u0119te do jednego z czterech o\u015brodk\u00f3w specjalizuj\u0105cych si\u0119 w leczeniu zaburze\u0144 od\u017cywiania, a kt\u00f3re spe\u0142ni\u0142y kryteria przedstawione wy\u017cej, zosta\u0142y w\u0142\u0105czone do badania jako uczestnicy. Pacjenci zostali poproszeni o wype\u0142nienie pierwszej baterii kwestionariuszy w ci\u0105gu 7 dni od przyj\u0119cia na leczenie (T0). Osobom, kt\u00f3re pozosta\u0142y w leczeniu od 4 tygodni, ponownie zosta\u0142y rozdane te same kwestionariusze (T1). Zosta\u0142y zebrane r\u00f3wnie\u017c pomiary masy cia\u0142a pacjent\u00f3w. Na koniec leczenia (T2) uczestnicy badania zostali przydzieleni do jednej z trzech grup: PTT \u2013 PID (pacjenci, kt\u00f3rzy przedwcze\u015bnie rezygnowali z leczenia na w\u0142asne \u017c\u0105danie), PTT \u2013 SID (pacjenci, kt\u00f3rzy przedwcze\u015bnie ko\u0144czyli leczenie, na wniosek personelu), TCAP (pacjenci, kt\u00f3rzy przeszli ca\u0142y program leczenia). Pomiary uzyskane z T2 dotyczy\u0142y d\u0142ugo\u015bci trwania leczenia, zmian masy cia\u0142a oraz kategorii wynik\u00f3w leczenia.<\/p>\n\n\n\n

Pomiary<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Zebrano dane dotycz\u0105ce p\u0142ci, narodowo\u015bci, wcze\u015bniejszego leczenia.
Pos\u0142u\u017cono si\u0119 kwestionariuszem: Anorexia Nervosa Stages of Change Questionnaire (ANSOCQ). Jest to narz\u0119dzie sk\u0142adaj\u0105ce si\u0119 z 20 item\u00f3w \u2013 s\u0142u\u017cy ono do oceny gotowo\u015bci pacjenta do wyzdrowienia z anoreksji.
Pos\u0142u\u017cono si\u0119 tak\u017ce kwestionariuszem: Working Alliance Inventory Short Form (WAI-S). Jest to narz\u0119dzie sk\u0142adaj\u0105ce si\u0119 z 12 item\u00f3w. Pacjenci byli proszeni o ocen\u0119 stopnia wsp\u00f3\u0142dzia\u0142ania ze swoj\u0105 osobist\u0105 piel\u0119gniark\u0105.
U\u017cyto kwestionariusza: Eating Disorders Examination Questionnaire (EDE-Q). Jest to 33 \u2013 itemowe narz\u0119dzie wykorzystywane do oceny nieprawid\u0142owo\u015bci w zakresie zachowa\u0144 \u017cywieniowych.
Specjali\u015bci monitorowali zmiany masy cia\u0142a. Waga oraz wzrost by\u0142y oceniane przez personel medyczny w momencie przyj\u0119cia na leczenia. Pacjenci byli wa\u017ceni w lekkich ubraniach, bez but\u00f3w, na wadze szpitalnej. Pomiar masy cia\u0142a dokonywany by\u0142 dwa razy w tygodniu, przed \u015bniadaniem. Istotnym wska\u017anikiem uzyskanym w badaniu by\u0142 pomiar szybko\u015bci wzrostu masy cia\u0142a. Szybko\u015b\u0107 zmiany masy cia\u0142a by\u0142a dokonywana poprzez por\u00f3wnanie r\u00f3\u017cnicy w wadze ( w kilogramach) w momencie przyj\u0119cia oraz po 4 tygodniach leczenia.
Kategoryzacja wynik\u00f3w leczenia
Uko\u0144czenie program leczenia by\u0142o oceniane na podstawie osi\u0105gni\u0119cia cel\u00f3w zawartych w kontrakcie dotycz\u0105cych wzrostu masy cia\u0142a i utrzymania wagi.
Przedwczesne ko\u0144czenie leczenia by\u0142o oceniane na podstawie decyzji o przerwaniu leczenia (przed uzyskaniem prawid\u0142owej masy cia\u0142a i jej utrzymaniem), na wniosek pacjenta albo personelu. W rezultacie pacjenci ci zostali przydzieleni do jednej z dw\u00f3ch podgrup: PTT \u2013 SID albo PTT \u2013 PID. Pacjenci z grupy PID przerwali leczenie mimo zalece\u0144 zespo\u0142u lecz\u0105cego, by kontynuowali terapi\u0119, podczas gdy pacjenci z grupy SID przerwali leczenie na wniosek zespo\u0142u lecz\u0105cego.<\/p>\n\n\n\n

Wyniki<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Na pocz\u0105tku badania do leczenia zg\u0142osi\u0142o si\u0119 109 pacjent\u00f3w spe\u0142niaj\u0105cych kryteria przedstawione wy\u017cej. Na udzia\u0142 w badaniu zgodzi\u0142o 90 pacjent\u00f3w (83%). Wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w stanowi\u0142y kobiety (96,7%), \u015bredni wiek wynosi\u0142 27,7 lat. \u015aredni czas chorowania wynosi\u0142 11,3 lat, \u015bredni wska\u017anik BMI przy przyj\u0119ciu na oddzia\u0142 wynosi\u0142 14,16. 88,9% z badanych ju\u017c wcze\u015bniej podejmowa\u0142o pr\u00f3by leczenia w zwi\u0105zku z chorowaniem na jad\u0142owstr\u0119t psychiczny (hospitalizacje, leczenie ambulatoryjne, leczenie na oddziale dziennym) i mia\u0142o za sob\u0105 \u015brednio cztery epizody leczenia. 82,2% pacjent\u00f3w mia\u0142o diagnoz\u0119 anoreksji typu restrykcyjnego, podczas gdy 17,8% pacjent\u00f3w mia\u0142o diagnoz\u0119 anoreksji typu \u017car\u0142oczno \u2013 wydalaj\u0105cego. 32,2% (n=38) uko\u0144czy\u0142o program leczenia. Z badanych, kt\u00f3rzy przerwali leczenie (n=52), 69,2% (n=36) zosta\u0142o zaklasyfikowanych jako PTT \u2013 PID, a 30,8% (n=16) \u2013 jako PTT \u2013 SID.<\/p>\n\n\n\n

Dyskusja<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Rozwa\u017caj\u0105c kwesti\u0119 poziomu motywacji do leczenia, nale\u017ca\u0142oby by\u0107 mo\u017ce przyj\u0105\u0107, \u017ce te osoby, kt\u00f3re nie wzi\u0119\u0142y udzia\u0142u w badaniu, przejawia\u0142y ju\u017c na samym pocz\u0105tku niski poziom motywacji do zmiany i niewielki poziom wsp\u00f3\u0142dzia\u0142ania, st\u0105d te\u017c wynika\u0142aby odmowa uczestniczenia w badaniu.<\/p>\n\n\n\n

Wysokie wska\u017aniki PTT s\u0105 por\u00f3wnywalne z rezultatami bada\u0144 z r\u00f3\u017cnych kraj\u00f3w i r\u00f3\u017cnych form leczenia. Wyniki niniejszego badania wskazuj\u0105, \u017ce te osoby, kt\u00f3re wcze\u015bniej przerywaj\u0105 hospitalizacj\u0119 w zwi\u0105zku z chorowaniem na jad\u0142owstr\u0119t psychiczny, przejawiaj\u0105 r\u00f3\u017cnice w odpowiedzi na leczenie i w rezultatach leczenia w zale\u017cno\u015bci od tego, kto jest inicjatorem wcze\u015bniejszego przerwania leczenia.<\/p>\n\n\n\n

Analizy danych wskazuj\u0105, \u017ce starsi pacjenci mieli tendencj\u0119 do przerywania leczenia na w\u0142asne \u017c\u0105danie cz\u0119\u015bciej w por\u00f3wnaniu do grupy pacjent\u00f3w, kt\u00f3ra przerywa\u0142a leczenia w zwi\u0105zku z decyzj\u0105 ze strony personelu. Pacjenci z grupy PID cz\u0119\u015bciej poddawani byli ju\u017c wcze\u015bniej leczeniu w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 pacjent\u00f3w SID. Mo\u017ce to wskazywa\u0107 na trudno\u015bci pacjent\u00f3w z d\u0142u\u017csz\u0105 histori\u0105 chorowania w utrzymywaniu si\u0119 w terapii przez d\u0142u\u017cszy okres czasu. Jednak potrzeba dalszych bada\u0144, aby potwierdzi\u0107 prawdziwo\u015b\u0107 takiej obserwacji.<\/p>\n\n\n\n

Zaobserwowano r\u00f3wnie\u017c r\u00f3\u017cnice w zakresie odpowiedzi na leczenie mi\u0119dzy pacjentami z grupy SID i PID. Pacjenci, kt\u00f3rzy sami przerywali leczenie w wi\u0119kszo\u015bci w szybszym tempie przybierali na wadze (w por\u00f3wnaniu do pacjent\u00f3w wypisywanych przed zako\u0144czeniem leczenia przez personel) oraz zaobserwowano u nich tendencj\u0119 do spadk\u00f3w w motywacji do wyzdrowienia.<\/p>\n\n\n\n

Moment przerywania leczenia nast\u0119powa\u0142o znacznie szybciej u pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy sami rezygnowali z leczenia. Wszyscy pacjenci, kt\u00f3rzy przedwcze\u015bnie zako\u0144czyli leczenie przed czasem T1, zrobili to z w\u0142asnej woli (PID). Nie jest mo\u017cliwe ustalenie, czy wzrost masy cia\u0142a uzyskany przez pacjent\u00f3w z grupy PID przyspieszy\u0142 spadek motywacji, o kt\u00f3rym r\u00f3wnie\u017c m\u00f3wili ci pacjenci. Niemo\u017cliwe jest r\u00f3wnie\u017c stwierdzenie, dlaczego waga tych os\u00f3b wzros\u0142a w tak szybkim tempie na pocz\u0105tku procesu leczenia \u2013 by\u0107 mo\u017ce nale\u017ca\u0142oby przyj\u0105\u0107, \u017ce pacjenci ci byli w grupie os\u00f3b podatnych na zmiany masy cia\u0142a w zwi\u0105zku z procesami odwodnienia \u2013 nawodnienia organizmu. Mo\u017cna przypuszcza\u0107 tak\u017ce, \u017ce spadek motywacji do wyzdrowienia jest zwi\u0105zany z l\u0119kiem przed dalszym wzrostem masy cia\u0142a, a to prognozuje rezygnowanie z leczenia. Te rezultaty badania pozostaj\u0105 w sprzeczno\u015bci z poprzednimi badaniami, w kt\u00f3rych wi\u0105zano szybki przyrost wagi na pocz\u0105tku leczenia z lepszymi rezultatami leczenia.<\/p>\n\n\n\n

Por\u00f3wnanie pacjent\u00f3w z grupy PID i SID przy wypisie z programu leczenia wskazuje, \u017ce ci, kt\u00f3rzy zrezygnowali z leczenia na w\u0142asne \u017c\u0105danie, zako\u0144czyli leczenie z gorszymi rezultatami oraz z gorszym rokowaniem na przysz\u0142o\u015b\u0107 w por\u00f3wnaniu do os\u00f3b wypisanych przez personel. Pacjenci z grupy PID opu\u015bcili leczenie z ni\u017csz\u0105 wag\u0105 cia\u0142a, zrobili znacznie mniejsze post\u0119py w zakresie wzrostu masy cia\u0142a od momentu przyj\u0119cia do leczenia. Wyniki te s\u0105 na tyle znacz\u0105ce, \u017ce nale\u017cy przypuszcza\u0107, \u017ce chorzy, kt\u00f3rzy przedwcze\u015bnie ko\u0144cz\u0105 leczenie na w\u0142asne \u017c\u0105danie b\u0119d\u0105 prawdopodobnie w przysz\u0142o\u015bci potrzebowa\u0107 natychmiastowej, ponownej hospitalizacji, jakkolwiek istotne s\u0105 dalsze badania dotycz\u0105ce tego zagadnienia.<\/p>\n\n\n\n

By\u0107 mo\u017ce wyniki te mog\u0105 zaskoczy\u0107, ale badanie pokazuje, \u017ce nie wszystkie przypadki PTT wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z negatywnym rokowaniem. Badanie pokazuje, \u017ce pacjenci, kt\u00f3rzy zostali wypisani na wniosek personelu (SID) przejawiali podobnie rezultaty leczenia, co pacjenci, kt\u00f3rzy uko\u0144czyli ca\u0142y program leczenia. Podobie\u0144stwa zaobserwowano w zakresie d\u0142ugo\u015bci czasu sp\u0119dzonego w leczeniu, przyrostu masy cia\u0142a podczas leczenia oraz wska\u017anika BMI przy wypisie. Jednak wyprowadzenie wniosku, \u017ce pacjenci wypisani przed ko\u0144cem programu leczenia maj\u0105 tak\u0105 sam\u0105 prognoz\u0119 co do wyleczenia jak pacjenci, kt\u00f3rzy przechodz\u0105 ca\u0142y program leczenia, by\u0142oby nadu\u017cyciem, poniewa\u017c badanie nie obejmowa\u0142o kontroli uczestnik\u00f3w badania po zako\u0144czeniu leczenia. Mo\u017cna przypuszcza\u0107, \u017ce ci, kt\u00f3rzy przeszli ca\u0142y program leczenia, przejawiali po wypisie dalsz\u0105 popraw\u0119 w zakresie przyrostu wagi albo utrzymywali wag\u0119, podczas gdy osoby wypisane przez personel by\u0142y by\u0107 mo\u017ce na pocz\u0105tku nawroty choroby albo pogorszenia. Nale\u017cy wzi\u0105\u0107 pod uwag\u0119, \u017ce by\u0107 mo\u017ce personel myli\u0142 si\u0119 co do s\u0142uszno\u015bci wcze\u015bniejszego wypisania pacjent\u00f3w, i \u017ce ta podgrupa pacjent\u00f3w przejawia\u0142a p\u00f3\u017aniej podobne drogi jak ci pacjenci, kt\u00f3rzy przeszli ca\u0142y program leczenia. Rozstrzygn\u0105\u0107 kwesti\u0119 dalszych los\u00f3w po zako\u0144czeniu leczenia mog\u0105 jedynie badania longitudinalne.<\/p>\n\n\n\n

Wa\u017cnym wnioskiem z niniejszych bada\u0144 jest zwr\u00f3cenie uwagi na to, \u017ce grupa pacjent\u00f3w wypadaj\u0105cych z leczenia nie jest homogeniczna, a wi\u0119c zasadne jest wprowadzanie kategorii PID i SID, poniewa\u017c grupy te r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 w zakresie odpowiedzi na leczenie oraz w zakresie rezultat\u00f3w na koniec leczenia. Pacjenci, kt\u00f3rzy maj\u0105 za sob\u0105 d\u0142u\u017csz\u0105 histori\u0119 chorowania na anoreksj\u0119 zdaj\u0105 si\u0119 by\u0107 bardziej sk\u0142onni do przerywania leczenia na w\u0142asne \u017c\u0105danie, w zwi\u0105zku z czym w przysz\u0142o\u015bci nale\u017ca\u0142oby zwraca\u0107 szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119 na t\u0105 grup\u0119 chorych i oferowa\u0107 im dodatkowe wsparcie w celu utrzymania ich w terapii. Alternatyw\u0105 mog\u0142oby by\u0107 dla tej grupy chorych stawianie i oferowanie realistycznych i osi\u0105galnych dla nich cel\u00f3w leczenia, np. przyjmowanie na kr\u00f3tki okres czasu wy\u0142\u0105cznie w celu ustabilizowania stanu zdrowia (w sensie fizycznym) zanim rozpoczynaliby leczenie w formie ambulatoryjnej. W ten spos\u00f3b mo\u017cna by przeciwdzia\u0142a\u0107 poczuciu pora\u017cki, kt\u00f3re mo\u017ce by\u0107 internalizowane przez t\u0105 grup\u0119 chorych. Podobnie, nale\u017ca\u0142oby zwr\u00f3ci\u0107 szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119 na pacjent\u00f3w, u kt\u00f3rych szybko dochodzi do wzrostu masy cia\u0142a, w nast\u0119pstwie czego spada ich motywacja do leczenia. Takim pacjentom powinno by\u0107 udzielone dodatkowe wsparcie (w postaci np. wi\u0119kszej cz\u0119stotliwo\u015bci spotka\u0144 indywidualnych z terapeut\u0105, grupy wsparcia po zjadaniu posi\u0142k\u00f3w) oraz przewidziana praca terapeutyczna pozwalaj\u0105ca im na przepracowanie tych trudno\u015bci.<\/p>\n\n\n\n

S\u0142owniczek:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

PTT<\/strong> \u2013 premature termination of treatment (pacjenci przedwcze\u015bnie ko\u0144cz\u0105cy leczenie)
SID <\/strong>\u2013 Staff initiated discharge (pacjenci, kt\u00f3rzy przerywaj\u0105 leczenie przed ko\u0144cem programu leczenia na wniosek personelu)
PID<\/strong> \u2013 patient initiated discharge (pacjenci, kt\u00f3rzy przerywaj\u0105 leczenie na w\u0142asne \u017c\u0105danie)
TCAP<\/strong> \u2013 complete treatment as planned (pacjenci, kt\u00f3rzy przechodz\u0105 ca\u0142y program leczenia)<\/p>\n\n\n\n

Na podstawie: Sly, R., Mountford, V. A., Morgan, J. F., Lacey, J. H.: Premature Termination of Treatment for Anorexia Nervosa: Differences Between Patient-Initiated and Staff-Initiated Discharge, International Journal of Eating Disorders, 2014, 46 (1), 40 \u2013 46.<\/em><\/p>\n\n\n\n

autor: Katarzyna Pyrgiel<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tytu\u0142 oryginalny: Premature Termination of Treatment for Anorexia Nervosa: Differences Between Patient-Initiated and Staff-Initiated DischargeAutorzy: Richard Sly, PhD; Victoria A. Mountford, DClinPsy; John F. Morgan, MD, PhD; J. Hubert Lacey, MD, MPhil, FRCPsychOpublikowano w: International Journal of Eating Disorders, 2014, 47 (1), 40 \u2013 46.S\u0142owa kluczowe: jad\u0142owstr\u0119t psychiczny; zjawisko wypadania z terapii; efektywno\u015b\u0107 leczenia; motywacja; stopie\u0144 […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":543,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-542","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog"],"acf":[],"yoast_head":"\nPrzedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym, a efektywne leczenie os\u00f3b doros\u0142ych chorych.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym, a efektywne leczenie os\u00f3b doros\u0142ych chorych.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-04-06T14:11:30+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-01-13T08:01:10+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Przedwczesne-zakonczenie-leczenia.jpeg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1880\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1253\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Monika Piotrowska\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Monika Piotrowska\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Monika Piotrowska\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/4bb57bd5e4bd7d5f41cee36db68e8395\"},\"headline\":\"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia u pacjent\u00f3w choruj\u0105cych na jad\u0142owstr\u0119t psychiczny.\",\"datePublished\":\"2021-04-06T14:11:30+00:00\",\"dateModified\":\"2026-01-13T08:01:10+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/\"},\"wordCount\":2949,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/04\\\/Przedwczesne-zakonczenie-leczenia.jpeg\",\"articleSection\":[\"Blog\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/\",\"name\":\"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/04\\\/Przedwczesne-zakonczenie-leczenia.jpeg\",\"datePublished\":\"2021-04-06T14:11:30+00:00\",\"dateModified\":\"2026-01-13T08:01:10+00:00\",\"description\":\"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym, a efektywne leczenie os\u00f3b doros\u0142ych chorych.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/04\\\/Przedwczesne-zakonczenie-leczenia.jpeg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/04\\\/Przedwczesne-zakonczenie-leczenia.jpeg\",\"width\":1880,\"height\":1253},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Strona g\u0142\u00f3wna\",\"item\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia u pacjent\u00f3w choruj\u0105cych na jad\u0142owstr\u0119t psychiczny.\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/\",\"name\":\"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\",\"description\":\"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#organization\",\"name\":\"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\",\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/11\\\/logo.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2025\\\/11\\\/logo.png\",\"width\":141,\"height\":54,\"caption\":\"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/4bb57bd5e4bd7d5f41cee36db68e8395\",\"name\":\"Monika Piotrowska\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Monika Piotrowska\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/centrumzaburzenodzywiania.pl\\\/strefaspecjalisty\\\/author\\\/piotrowska1monikagmail-com\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","description":"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym, a efektywne leczenie os\u00f3b doros\u0142ych chorych.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","og_description":"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym, a efektywne leczenie os\u00f3b doros\u0142ych chorych.","og_url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/","og_site_name":"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","article_published_time":"2021-04-06T14:11:30+00:00","article_modified_time":"2026-01-13T08:01:10+00:00","og_image":[{"width":1880,"height":1253,"url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Przedwczesne-zakonczenie-leczenia.jpeg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Monika Piotrowska","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"Monika Piotrowska","Szacowany czas czytania":"15 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/"},"author":{"name":"Monika Piotrowska","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#\/schema\/person\/4bb57bd5e4bd7d5f41cee36db68e8395"},"headline":"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia u pacjent\u00f3w choruj\u0105cych na jad\u0142owstr\u0119t psychiczny.","datePublished":"2021-04-06T14:11:30+00:00","dateModified":"2026-01-13T08:01:10+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/"},"wordCount":2949,"publisher":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Przedwczesne-zakonczenie-leczenia.jpeg","articleSection":["Blog"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/","url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/","name":"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym - Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","isPartOf":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Przedwczesne-zakonczenie-leczenia.jpeg","datePublished":"2021-04-06T14:11:30+00:00","dateModified":"2026-01-13T08:01:10+00:00","description":"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia w jad\u0142owstr\u0119cie psychicznym, a efektywne leczenie os\u00f3b doros\u0142ych chorych.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/#primaryimage","url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Przedwczesne-zakonczenie-leczenia.jpeg","contentUrl":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Przedwczesne-zakonczenie-leczenia.jpeg","width":1880,"height":1253},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/przedwczesne-zakonczenie-leczenia-u-pacjentow-chorujacych-na-jadlowstret-psychiczny\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Strona g\u0142\u00f3wna","item":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Przedwczesne zako\u0144czenie leczenia u pacjent\u00f3w choruj\u0105cych na jad\u0142owstr\u0119t psychiczny."}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#website","url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/","name":"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","description":"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","publisher":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#organization","name":"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania","url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/logo.png","contentUrl":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/logo.png","width":141,"height":54,"caption":"Strefa Specjalisty - Og\u00f3lnopolskie Centrum Zaburze\u0144 Od\u017cywiania"},"image":{"@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/#\/schema\/person\/4bb57bd5e4bd7d5f41cee36db68e8395","name":"Monika Piotrowska","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f10ad2822576477d416c760a199900e38d61b307c4b95b8675199d3e39a811b3?s=96&d=mm&r=g","caption":"Monika Piotrowska"},"url":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/author\/piotrowska1monikagmail-com\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/542","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=542"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/542\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3691,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/542\/revisions\/3691"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/media\/543"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=542"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=542"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/centrumzaburzenodzywiania.pl\/strefaspecjalisty\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=542"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}